Всеки път, когато излизаме на разходка в гората, винаги носим дрехи с дълги ръкави и шапка, дори в горещ ден – всичко това, за да се предпазим от кърлежи. Някои невнимателни хора смятат подобни предпазни мерки за ненужни. Правилни ли са или грешни? Дали кърлежите са толкова страшни, колкото се представят?
Съдържание
Какво представлява ухапването от кърлеж?
Може да не усетите самото ухапване или, още по-лошо, да не го забележите веднага. Проблемите започват по-късно. Премахването на прикрепен кърлеж от раната не е лесно и може да отнеме много време, за да заздравее. Освен самата болка, са възможни и други неприятни – а понякога и направо опасни – последици.
Опасност в раната
Първото нещо, което може да изпитате след ухапване от кърлеж, е възпаление. Заедно с него идват и неговите неизбежни спътници: подуване, зачервяване, сърбеж и треска. Освен това раната може да се инфектира. Ако увредената зона не се третира с антисептици навреме, може да започне нагнояване. Ето защо не бива да вадите кърлеж точно в гората, особено ако нямате дезинфектанти със себе си.
Опасността от алергии
Зачервяването и сърбежът на мястото на ухапване обикновено отшумяват бързо, но някои хора могат да развият алергична реакция към слюнката на кърлежа. Следователно, ако температурата ви продължава няколко часа, придружена от червеникав обрив по цялото тяло, сърбеж, хрема и обща слабост, вероятно имате нещастието да имате чувствителност към ухапване от кърлеж. Това са първите и най-малко опасни симптоми, последвани от задух, изтръпване в определени части на тялото и дори частична парализа! Ето защо, веднага щом откриете алергия, трябва незабавно да вземете антихистамин (цетрин, супрастин, тавегил и други подобни). И ако е необходимо, не се колебайте да се обадите на линейка.
Зачервяването и сърбежът на мястото на ухапване обикновено отшумяват бързо, но някои хора могат да развият алергична реакция към слюнката на кърлежа.
Опасността от заболяване
Основното безпокойство относно ухапванията от кърлежи обаче е, че те могат да пренасят наистина опасни заболявания. Тези паразити пренасят енцефалит, борелиоза, туларемия и много други заболявания, които могат да причинят сериозни вреди на здравето ви и дори да доведат до смърт. Ето защо, ако първоначалното зачервяване след ухапване от кърлеж не отшуми, а се влоши и състоянието ви се влоши, незабавно се консултирайте с лекар, преди да е станало твърде късно.
Кърлежов енцефалит
Пролетно-летният кърлежов менингоенцефалит е опасно заболяване, което засяга човешкия мозък и гръбначен мозък. Вирусът, пренасян от кърлежа, навлиза в мозъчната тъкан, причинявайки възпаление, подуване и кръвоизливи. Инкубационният период е от 1 до 2 седмици, през които човек изпитва мускулни и главоболни болки, слабост и повръщане, всичко това придружено от висока температура. След това, след видимо подобрение, обикновено започва втората фаза - същински менингит (температурата се повишава отново, пациентът изпитва силно главоболие и скованост на врата) или енцефалит (който може да се прояви като нарушения на съзнанието, сетивата и движението, дори да доведе до пълна парализа).
Проблемите с психичната и нервната система могат да продължат дори след възстановяване от заболяването; това се случва в 10–20% от случаите. Опасността от кърлежов енцефалит зависи от подтипа: докато европейският кърлежов енцефалит убива само 1–2% от заразените, далекоизточният кърлежов енцефалит убива до 25%. Далекоизточният подтип на енцефалит е по-тежък: температурата веднага се повишава до 38–39°C и е съпроводена със силно гадене, проблеми със съня и силно главоболие. Нервната система е сериозно засегната в рамките на три дни, а смъртта може да настъпи в рамките на пет дни. Децата преживяват кърлежовия енцефалит още по-тежко; симптомите, както неспецифични, така и неврологични, се развиват още по-бързо, така че при съмнение за заболяването трябва да се предприемат незабавни действия. Въпреки че само 6% от паразитите са носители на кърлежов енцефалит и само 2–6% от ухапаните могат да се заразят от кърлеж, това заболяване е една от основните причини, поради които ухапванията от кърлежи се считат за толкова опасни.
Трима души, диагностицирани с кърлежов енцефалит, в момента са в интензивно отделение в градската инфекциозна болница. Само един случай има относително благоприятна прогноза. Състоянието на другите двама е изключително тежко, с увреждане на централната нервна система, мозъчен оток и парализа.
Лаймска болест
Лаймската болест, форма на борелиоза, пренасяна от кърлежи, е едно от най-често срещаните заболявания, пренасяни от кърлежи. Тези паразити пренасят патогенни бактерии спирохети. Първият признак на заболяването е зачервяване на мястото на ухапване. В началото може да изглежда като нормална еритема (и следователно може да сбъркате този симптом с алергичен), но след това формата му става характерно пръстеновидна, което е типично за този вид борелиоза.
Този вид еритема по кожата е характерна за Лаймската болест.
В началото на заболяването човек изпитва общо неразположение, слабост, гадене и втрисане, последвани от признаци на увреждане на нервната система: фоточувствителност, силно главоболие и повръщане. Ако Лаймската болест не се лекува своевременно, заболяването ще продължи няколко месеца и ще се разпространи допълнително, което потенциално може да доведе до менингит и енцефалит. При възрастните периферната нервна система е по-често засегната, докато при децата е засегнат самият мозък, което прави Лаймската болест особено опасна за тях. Нелекуваната Лаймска болест може да доведе до артрит, гърчове, психоза и други форми на мозъчно увреждане, които могат да доведат до смърт, като децата са изложени на по-висок риск. Понякога заболяването се открива месеци или дори години по-късно.
Преди две години имахме подобна ситуация. Съпругът ми беше ухапан от кърлеж. Не се изследвахме веднага и лаймската болест беше диагностицирана едва няколко месеца по-късно. Но ни казаха, че имат две инфекции: сравнително нова и стара, очевидно защото кърлежът го е ухапал преди няколко години. Съпругът ми се лекува няколко месеца, след което се изследва отново и всичко беше наред; нищо не беше открито.
Ако заболяването стане хронично, то най-често ще изглежда като напреднал артрит с постепенно разрушаване на хрущялната тъкан.
Тези, които са се възстановили от болестта, може да не се заразят повторно до 5-7 години по-късно. Ако 1-2 таблетки доксициклин бяха дадени в рамките на 76 часа след ухапването от кърлеж, Лаймска болест нямаше да се появи. Всички лекари в Германия казват, че ако IgM антителата не са повишени, няма Лаймска болест. Да, не съм се разболял от Лаймска болест, но последствията остават и аз самият ги усещам <…> Да, аз също не започнах лечение веднага; след първото ухапване семейният ми лекар просто ми предписа мехлем за еритем. А второто ухапване беше седем години по-късно. Предписаха ми антибиотици, но антителата ми са все още много високи дори сега, три години по-късно. Дори няма да пиша как се чувствам.
Рецидивираща треска
В допълнение към Лаймската болест, Borrelia spirochetes може да причини и сериозно заболяване, наречено рецидивираща треска. Протича пристъпно: първоначално се появяват втрисане и главоболие, последвани от висока температура с делириум и халюцинации, гадене и мускулни болки в краката. Кожата на пациента става суха и понякога се появява обрив, а може да се развие и жълтеница поради увеличен черен дроб.
Жълтеникавата кожа, покрита с обрив, е симптом на рецидивираща треска.
Хората с хронични сърдечни заболявания също могат да претърпят увреждане на сърдечния мускул. След 2-6 дни температурата спада и пациентът се чувства по-добре, но това е временно. Защо това заболяване се нарича рецидивираща треска? След 4-6 дни човекът е обзет от нова атака, като общо може да има четири или повече от тях! Повторните атаки, с изключение на втората, обикновено се понасят малко по-добре. Имунитетът се запазва и след пълно възстановяване, но за много кратко време, така че не си струва да се разчита на него.
Петниста треска
Петнистата треска на Скалистите планини (RMSF) е инфекциозно заболяване, често срещано в Съединените щати, Канада, Бразилия и Колумбия. То е изключително опасно, тъй като дори при съвременни медицински грижи, 5–8% от заразените хора умират въпреки лечението. Заболяването се причинява от бактерията рикетсия, пренасяна от някои американски горски кърлежи. Разпространява се в човешкото тяло чрез лимфната система, засягайки белите дробове, сърцето, надбъбречните жлези, кожата и мозъка. Пациентът почти веднага изпитва силно главоболие, мускулни и костни болки, втрисане, гадене и температура, която се повишава рязко до 39–40°C (102–104°F). Тромбохеморагичният синдром понякога се развива веднага, причинявайки обилно кървене от носа и повръщане на съсирена кръв. След 2–4 дни по цялото тяло се появява обрив от мехури, пълни с ихор, които по-късно се развиват в синини и кръвоизливи.
Кървав обрив е характерен за петниста треска.
След това се появяват нарушения на слуха, зрението и съзнанието, водещи до халюцинации и парализа. Ако човекът се възстанови, това се случва бавно. А при така наречената фулминантна форма пациентът умира буквално за 3-4 дни, въпреки проведеното лечение. Децата страдат от петниста треска също толкова тежко, колкото и възрастните; освен това в този случай не малките деца са изложени на риск, а напротив, пациентите над 40-годишна възраст – сред тях смъртността е значително по-висока.
Туларемия
Туларемията е опасна инфекция, причинена от коки бактерии, обикновено предавани от гризачи (зайци, зайци, полевки), но понякога и от дървесни кърлежи. Заразените индивиди изпитват рязко повишаване на температурата (39–40°C), замаяност, главоболие и мускулни болки в краката, гърба и кръста. Гаденето и мускулните болки, съчетани с рязко повишаване на кръвното налягане, могат да доведат до повръщане и кървене от носа. Понякога по кожата се развиват бубонни язви, които след това се развиват във фистули с обилно отделяне на гъста гной.
При туларемия, бубони като тези могат да се появят близо до лимфните възли.
Едно от най-сериозните последици е лимфаденитът, но може да доведе и до пневмония, перикардит, възпаление на мозъка и червата, а понякога на мястото на бубоните се развива гангрена. Въпреки че туларемията не се смята за много често срещано заболяване в Русия, годишно се разболяват поне сто души, предимно в централните райони. Въпреки това, има ваксина срещу това заболяване.
Наскоро дойде време да си сложим тази ваксина. За тези, които не знаят, туларемия може да се хване от <…>. На първия ден почувствах лек дискомфорт, но нищо, което да попречи на нормалния ми живот. Няколко дни по-късно мястото на инжектиране започна да сърбя изключително много. След това започна да гнои, както ми казаха, но все още беше неприятно. Не носех отворени ризи; винаги носех ръкави. Съпругът ми, между другото, понесе ваксината много по-добре; почти нямаше сърбеж или гной, а до седмица всичко беше заздравяло. Всичко е индивидуално. Що се отнася до усещанията, вече не усещам нищо, само видим белег. Надявам се кожата в тази област да се върне към нормалния си цвят.
Особено рисковите групи включват деца под 7-годишна възраст и бременни и кърмещи жени, за които ваксината срещу туларемия е противопоказана. Освен това, астматици, онкоболни, страдащи от алергии и хора, живеещи с ХИВ, също трябва да избягват ваксинацията.
Ерлихиоза
Човешката моноцитна ерлихиоза е инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Ehrlichia, която се предава от паразитни кърлежи. Бактериите причиняват обширна грануломатоза у заразения човек, засягаща костния мозък, черния дроб и централната нервна система. Смъртността е 1–3%, а заболяването е особено остро и тежко при хора под 7 години (деца) и над 40 години. Ерлихиозата започва като всяка друга треска: рязко повишаване на температурата, втрисане, гадене и повръщане, замаяност, силни мускулни и главоболни болки и хипертония. Пациентите понякога се оплакват от силна кашлица и хрема, понякога от възпаление на лицевия нерв, а някои развиват везикулозен обрив по кожата.
Ерлихиозата се характеризира с кожен обрив.
Засегнатият черен дроб може да се увеличи значително и ако заразеният човек вече има проблеми с този орган (цироза, холецистит), той е изложен на голям риск. Освен симптомите и усложненията си, ерлихиозата е опасна и защото е открита и описана сравнително наскоро, в началото на 2000-те години, и следователно не всички лаборатории все още могат да я диагностицират правилно. Въпреки това, броят на кърлежите, които пренасят болестта, е сравнително малък и не всеки ухапан човек може да се зарази с болестта.
Много зависи от физиологичните характеристики на кърлежа. Например, по-изучаваната и по-често срещана Лаймска болест изисква кърлежът да се храни в продължение на много часове (повръщане след насищане), докато въшките трябва да бъдат смачкани и втрити в кожен дефект при случаи на тиф (също рикетсиоза). Същото все още не може да се каже за ерлихиозата, но инфекцията се среща в малък брой случаи.
Бабезиоза
Група заболявания, наречени бабезиоза, се причиняват от протозой, наречен Babesia. Те се предават както от горски, така и от пасищни кърлежи. Бабезиозата обикновено засяга животни, особено говеда и кучета, и те са тежко болни. Здрав възрастен човек обаче може дори да не забележи, че е заразен с Babesia. Съвсем друго е положението с възрастните и болните хора, които са претърпели тежки операции или заболявания и следователно имат отслабен имунитет; 5% от тези заразени умират. В риск са изложени и ХИВ-инфектираните лица, които не получават адекватно лечение или са в напреднал стадий на СПИН. Бабезиозата първоначално се проявява с треска, втрисане и обща слабост. Ако се остри, температурата може да се повиши до 41°C (104°F), заедно с увеличен черен дроб и далак, мускулни болки и главоболие. Някои видове бабезиоза могат да причинят остра бъбречна недостатъчност, жълтеница и смърт.
Пролетта е времето, когато кърлежите се активират. Помните ли Миша? Можеше да бъде спасен, ако му бяха поставили диагноза и лечение веднага. До 30% от кърлежите носят повече от една инфекция. Миша беше ухапан от един кърлеж! Аутопсията разкри инфекции с Babesia, Anaplasma и Theileria в костния мозък, далака и черния дроб.
Омска хеморагична треска
Омската хеморагична треска е опасно вирусно заболяване, предавано от паразитни горски кърлежи, подобно на кърлежовия енцефалит и сходно с него. Вирусът, който причинява това заболяване, е особено разпространен в Източен и Западен Сибир. Той атакува надбъбречните жлези, кръвоносната и нервната система, а след това мозъка и гръбначния мозък. Заболяването започва с внезапно повишаване на температурата, достигащо 39–40°C (102–104°F), зачервяване на лицето и горната част на тялото, главоболие, гадене, повръщане и кървав обрив. При навременна диагноза и правилно лечение пациентите обикновено се възстановяват напълно. Въпреки това, смъртността остава на 1–5% от заразените, които умират главно поради усложнения като енцефалит, мозъчен оток и инсулти.
Необходима превенция
Болестите, пренасяни от кърлежи, макар и лечими, често са доста опасни и могат да доведат до сериозни усложнения. Ако обаче се страхувате от кърлежи, не ходете в гората. Какво можете да направите, за да избегнете разболяването изобщо?
- Ваксинации. За някои от горепосочените заболявания има ваксини, разработени от медицински учени. Например, ваксинацията срещу кърлежов енцефалит е необходима през есента и зимата, за да се осигури имунитет за следващата година. Същата ваксина е ефективна и срещу Омска хеморагична треска. Предлага се и ваксинация срещу туларемия, но не се препоръчва на всички.
- Инжекции. Ако човек, ухапан от кърлеж, не е бил ваксиниран преди това, му се прилага незабавно доза имуноглобулин, а след това втора доза 10 дни по-късно. Смята се, че това помага за предотвратяване на развитието на заболяването, дори ако кърлежът е бил носител, но ефективността на имуноглобулина все още не е доказана.
- Бдителност. Много заболявания са по-лесни за лечение с ранна диагноза и това изисква бързо откриване на ухапване от кърлеж, тъй като не винаги е възможно да се усети. Внимателно огледайте тялото, косата и дрехите си след посещение на гори, ливади и паркове. Ако откриете кърлеж, незабавно го отстранете и дезинфекцирайте раната с йод, водороден прекис или хлорхексидин. Трябва да съобщите за ухапването в най-близката болница. Лабораторното изследване на кърлежа ще помогне за събирането на статистически данни за ухапванията и нападенията и ще получите медицинска помощ, ако е необходимо. Между другото, няма да е зле да перете дрехите при температура поне 60°C, за да убиете ларвите на кърлежите.
- Избягване на опасност. Не е нужно да спирате да ходите в гората през лятото, но трябва да избягвате висока трева и храсти – там най-често се крият кърлежи. Освен това, кърлежите често могат да бъдат прихванати по кожата или дрехите, където по растенията остава животинска пот – така че е най-добре да избягвате да следвате следи от добитък и да посещавате пасища.
- Физическа защита. Ако отивате в гората, за да берете гъби, уверете се, че тялото ви е максимално покрито – панталони, високи ботуши, дълги ръкави, висока яка и шапки ще ви помогнат с това. Също така, внимавайте за откритите части на тялото - лице, шия, ръце.
- Химическа защита. Преди да посетите гората, защитете себе си и децата си с репеленти против кърлежи, съдържащи перметрин или DEET. Магазините предлагат широка гама от такива продукти.
Както виждаме, обикновените горски кърлежи пренасят различни заболявания, които могат да бъдат опасни и дори фатални за хората, а усложненията им могат да причинят дългосрочни вреди дори на тези, които се възстановяват. Така че кърлежите несъмнено са сред най-вредните паразити. И тъй като превенцията винаги е по-лесна и по-безопасна от лечението, е важно да се вземат всички възможни предпазни мерки срещу кърлежите.
