Ключови характеристики на борелиозата, пренасяна от кърлежи, методи на лечение

Кърлежовата борелиоза (известна още като Лаймска борелиоза и Лаймска болест) е заразно заболяване с естествен огнищен произход, характеризиращо се с нарушаване на различни метаболитни реакции. Заболяването се причинява от три вида Borrelia. По-долу ще обсъдим какво представлява кърлежовата борелиоза, нейната природа, симптоми и възможности за лечение.

Причини за борелиоза, пренасяна от кърлежи

Учените са установили, че заболяването се причинява от три категории бактерии Borrelia: Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii и Borrelia afzelii. Последните два бактериални вида са по-често срещани в Европа, докато първият вид е по-често срещан в Северна и Южна Америка, като вече е идентифициран в повече от 25 щата на САЩ.

Носителите на причинителя на борелиоза, пренасяна от кърлежи, са Иксодови кърлежиТе са способни да мигрират, като се прикрепят към телата на прелетни птици или кучета. Бактериите са оформени като спирала и са много малки. Освен кучетата и птиците, следните животни служат като естествени резервоари:

• гризачи;
• коне;
• крави;
• кози;
• елени и други.

Кърлежите, които пренасят борелиоза, се заразяват чрез смучене на кръв от заразени животни. способни да предават борелии на тяхното потомство. Тези кърлежи се срещат предимно в умерен климат, в смесени гори. Ендемични райони на борелиоза, пренасяна от кърлежи, по целия свят са:

1. Северозападна и централна Русия.
2. Урал.
3. Западен Сибир.
4. Далечният изток.
5. Частично Европа.
6. САЩ.

В тези региони нивата на заразяване с кърлежи достигат до 60 процента. Пикът на това заболяване е в края на пролетта и началото на лятото, когато активността на кърлежите е повишена и хората имат висока чувствителност към борелиисъответно е изложен на висок риск от заразяване с борелиоза, пренасяна от кърлежи.

Ходът на заболяването

Човек се заразява с Лаймска болест чрез ухапване от кърлеж. Патогенът, инжектиран в кожата чрез слюнка, започва да се размножава. След това той пътува до лимфните възли, където продължава да се размножава.

Няколко дни по-късно, Борелия преминават в кръвния поток в цялото тяло с кръвния поток. Те достигат до следните органи:

• Сърце.
• Централна нервна система.
• Мускули.
• Стави.

Те могат да останат там много дълго време и след това да се размножат отново. Имунната система произвежда антитела срещу борелиите, но дори това не елиминира напълно патогена, който причинява борелиоза, пренасяна от кърлежи.

И имунните комплекси, които се появяват в резултат на това, задейства автоимунен процесТова води до хронично протичане на заболяването и смъртта на патогена, което е съпроводено с отделяне на токсични вещества, влошаващи състоянието на човека. Въпреки това, то не е заразно за другите.

Симптоми на борелиоза, пренасяна от кърлежи

Често дори лекарите бъркат това заболяване със следните заболявания: миокардит; менингит; артрит; неврит. Ключовите симптоми на заболяването са следните:

• температура;
• главоболие;
• повръщане;
• гадене;
• петна по кожата;
• мускулни болки;
• слабост.

Етапи на борелиоза, пренасяна от кърлежи

Това заболяване включва няколко етапа:

1. Инкубационният период (от заразяването до първите симптоми) е от 3 до 32 дни.
2. Първият етап е периодът на размножаване на борелиите в зоните на проникване и лимфните възли.
3. Вторият етап е времето, когато патогенът се разпространява в цялото тяло заедно с кръвта.
4. Третият етап е хроничният. През този период се засяга предимно специфична система на тялото (нервна или опорно-двигателна).

Първите два етапа представляват ранния период на инфекцията, докато третият представлява късния етап. Разграничението между тях е произволно.

Описание на първия етап на борелиоза, пренасяна от кърлежи

През този период се наблюдават локални и общи прояви на кърлежова борелиоза. Общите симптоми включват:

• Главоболие.
• Мускулна болка.
• Болки и страдания.
• Болки в ставите.
• Повишена температура до 38 градуса.
• Втрисане.
• Повръщане и гадене.
• Общо неразположение.

Рядко наблюдавано болка и болки в гърлото, лека кашлица и хрема. Локалните симптоми изглеждат така:

• появата на подуване на мястото на ухапване;
• болезнени усещания;
• зачервяване;
• сърбеж.

Еритема

Специфичен симптом на борелиозата, пренасяна от кърлежи, е пръстеновидната еритема, която се среща в 70% от случаите. На мястото на ухапване се образува и папула - твърда лезия, която се разширява с времето. има пръстеновидна форма.

В средата му е мястото на ухапване, което е много бледо, а ръбът е по-червен и се издига над незасегнатата област на кожата.

Зачервената област е овална или кръгла, с диаметър приблизително 10–60 см. В рамките на пръстена често се наблюдават по-малки пръстени, особено ако еритема е обширна. В повечето случаи не е болезнена, но може да... парене или сърбежЕритемата често е първият признак на Лаймска болест и не предизвиква реакция. Впоследствие могат да се появят нови еритеми, дори в области, където не е имало ухапвания.

Еритемата трае около месец, понякога може да е няколко дни, а понякога и няколко месеца. След това изчезва и оставя след себе си пигментация и пилингОбрив, подобен на уртикария или конюнктивит, също може често да се появи по кожата.

Други локални симптоми на първия етап включват:

1. Уголемяване и болка в лимфните възли.
2. Повишаване на температурата.
3. Скованост на мускулите на врата.
4. Болки в ставите и мускулите.

Често, в първия стадий на заболяването, симптомите изчезват дори без лечение.

Вторият етап на заболяването

Този етап от кърлежовата борелиоза е съпроводен от следните характеристики: увреждане на ставите и кожата; сърцето и нервната система.

Този етап може да продължи от няколко дни до месец, през което време всички симптоми на първия етап изчезват. В някои случаи Лаймската болест започва веднага във втория етап, без общия инфекциозен синдром или пръстеновидната еритема.

Увреждането на нервната система се проявява чрез серозен менингит, засягащ черепномозъчните нерви и коренчетата на гръбначномозъчните нерви.

Серозният менингит се разбира като възпаление на мозъчните обвивкиПроявява се като умерено главоболие, фотофобия, повишена чувствителност към стимули, напрежение в тилната мускулатура и силна умора.

Този вид менингит може да протече асимптоматично, но може да се наблюдава следното:

• емоционални разстройства;
• безсъние;
• проблеми с вниманието и паметта;
• увеличаване на количеството протеини и лимфоцити в цереброспиналната течност.

Други симптоми на втория етап

Черепните нерви, особено лицевият, често са засегнати, което се проявява като парализа на лицевите мускули: лицето се изкривява; окото може да не се затвори напълно; храната може да падне от устата по време на хранене.

Понякога е засегната едната страна, понякога и двете. Струва си да се отбележи, че при Лаймска болест е засегнат лицевият нерв, но това дава основание за възстановяване. Могат да се наблюдават често срещани симптоми. влошаване на слуха и зрението, развива се страбизъм и движението на очите е нарушено.

Коренчетата на гръбначномозъчните нерви са засегнати, което води до пронизваща болка. В торса болката може да е подобна на пояс, а в крайниците да се разпространява надолу. След няколко дни или седмици, мускулите са засегнати, което се проявява под формата на пареза, повишена или намалена обща чувствителност и загуба на сухожилни рефлекси.

Нервната система, често засегната от борелиоза, пренасяна от кърлежи, е съпроводена със следните симптоми:

• Нарушение на речта.
• Нестабилност.
• Неволеви движения.
• Треперене на крайниците.
• Проблеми с преглъщането.
• Епилептични припадъци.

Всичко това може да се случи в 10 процента от случаите на заболяването. Ставите са засегнати под формата на рецидивиращ моноартрит или олигоартритТова засяга тазобедрените, глезенните, колянните и лакътните стави. Появява се болка и подвижността е ограничена.

Сърцето може да бъде засегнато по различни начини:

1. Сърдечната проводимост е нарушена.
2. Появяват се миокардит и перикардит.
3. Сърдечният ритъм е нарушен.
4. Появява се задух.
5. Появата на болка зад гръдната кост.
6. Сърдечна недостатъчност.

Кожните нарушения на този етап също могат да бъдат различни: обрив като уртикария и лимфоцитоми; вторичен пръстеновиден еритем.

Лимфоцитомът е специфичен симптом на лаймската борелиоза и се проявява като червен възел с размер от няколко милиметра до сантиметри, който стърчи над кожата. Често се появява в областта на слабините, на зърното или на ушната мида.

Във втория етап на борелиозата, пренасяна от кърлежи, други органи и системи също са засегнати, но не толкова често:

• бронхи;
• бъбреци;
• черен дроб;
• тестиси;
• очи.

Характеристики на третия етап на заболяването

Третият стадий на Лаймската болест може да започне няколко месеца или дори години след началото на заболяването. Може да се прояви като хроничен артрит; атрофични кожни лезии; лезии на нервната система.

Доста често заболяването може да засегне една или друга система, засягайки или ставите, нервната система, или кожата. Комбинираните лезии също са често срещани.

Хроничният артрит може да засегне както големи, така и малки стави. Заболяването често рецидивира, постепенно ставите започват да се деформират, хрущялната тъкан изтънява и се развива остеопороза. Това често е съпроводено с хроничен миозит.

При атрофичен акродерматит може да се наблюдава: синкаво-червени петна На коленете и лактите, както и на задната страна на ръцете и стъпалата. Кожата в тези области се удебелява и подува, а при рецидиви и продължително заболяване кожата става като хартиена кърпичка.

В третия етап на борелиозата, пренасяна от кърлежи, нервната система е засегната по различни начини:

• Под формата на пареза.
• Повишена чувствителност.
• Нарушения на равновесието.
• Проблеми с паметта и мисленето.

Случва се често епилептични припадъци, слухът и зрението са нарушени и се развиват проблеми с таза. Наблюдават се слабост, летаргия и депресия. Ако не се лекува, Лаймската болест в крайна сметка става хронична, характеризираща се с рецидив.

Тестове за борелиоза, пренасяна от кърлежи

Диагнозата борелиоза, пренасяна от кърлежи, се поставя въз основа на клинични находки, като ухапване от кърлеж и наличие на пръстеновидна еритема, както и лабораторни изследвания. Често ухапването от кърлеж остава незабелязано и няма еритема, като симптомите се появяват едва във втория етап, така че заболяването може да бъде открито. само по лабораторен метод.

Борелиите са много трудни за откриване; те са видими в инфектирани течности или тъкани. Често се извършват биопсии, но добивът не е много висок, така че често се използват индиректни диагностични методи, като полимеразна верижна реакция и серологична диагностика.

Често използван в диагностиката търсене на ДНК фрагментии е по-точен от използването на серологични реакции, които дават фалшиви индикации при наличие на сифилис, инфекциозна мононуклеоза или ревматични заболявания.

Съществуват серонегативни варианти на кърлежовата борелиоза, но в ранните стадии серологичните изследвания не успяват да потвърдят заболяването в половината от случаите. Следователно, изследванията трябва да се провеждат динамично.

Как да се лекува борелиоза

Лечението на борелиозата, пренасяна от кърлежи, зависи от стадия на заболяването. Има два подхода на лечение: етиотропен, който е насочен към патогена; и симптоматичен и патогенетичен, които лекуват засегнатите органи и системи.

В първия етап на кърлежово-преносима борелиоза, като етиотропно лечение предписват антибиотици на пациента вътре. Те включват:

1. Тетрациклин.
2. Доксициклин.
3. Амоксицилин.
4. Цефуроксим.

Антибиотиците се приемат приблизително две седмици. Дозата никога не трябва да се намалява или продължителността на лечението да се съкращава, тъй като това позволява на някои борелии да оцелеят и да започнат да се размножават отново.

На втория етап се предписва парентерално лечение с антибиотици, Предписват се пеницилин и цефтриаксонВ този случай антибиотиците се приемат в продължение на 14 до 21 дни и това гарантира излекуване на заболяването в повечето случаи.

В третия стадий на заболяването препоръчителната продължителност на употребата на антибиотици е поне 28 дни. За тази цел, пеницилинови антибиотициПрез това време на пациента се правят 224 инжекции и се използва удължена форма на лекарството.

Ако няма ефект от употребата на определен антибиотик или няма положителна динамика по време на изследването на цереброспиналната течност, тогава антибиотикът трябва да се смени.

Чрез антибиотици провежда се превантивна терапияПредписва се на тези, които потърсят медицинска помощ в рамките на 5 дни след ухапване от кърлеж, когато кърлежът е бил внесен или отстранен от лекар, или ако Borrelia е открита под микроскоп. В такива случаи лекарят предписва:

• Тетрациклин.
• Доксициклин.
• Амоксиклав.
• Ретарпен.

В повечето случаи подобна превенция помага да се отървем от болестта. Съществува и патогенетично и симптоматично лечение, което включва употребата на лекарства от този вид:

• антипиретик;
• противовъзпалително;
• детоксикация;
• общото тонизиращо средство;
• сърдечна;
• витамин.

Употребата на определено лекарство зависи от стадия и формата на борелиозата, пренасяна от кърлежи.

Последици от заболяването

Ако кърлежовата борелиоза се открие на първия етап и се лекува напълно, настъпва пълно възстановяване. На втория етап заболяването в повечето случаи се лекува без последствия.

Ако диагнозата се забави, лечението е непълно или има дефекти в имунния отговор, заболяването може да премине в трети или хроничен стадий. При тези форми, дори при многократни курсове на терапия и лечение, пациентът не се възстановява напълно.

Състоянието му може да се подобри, но ще има функционални нарушения, което може да причини инвалидност:

1. Намалена мускулна сила в ръцете или краката.
2. Чувствителността е нарушена.
3. Лицето е деформирано поради увреждане на лицевия нерв.
4. Зрението и слухът са нарушени.
5. Появява се нестабилност при ходене.
6. Епилептични припадъци.
7. Ставите се деформират и функциите им са нарушени.
8. Аритмия.
9. Сърдечна недостатъчност.

Не всички тези симптоми винаги са налице в трети стадий или хронични случаи. Подобрение може да се наблюдава дори в напреднали случаи и дори бавното възстановяване е често срещано.

Превантивни мерки за борелиоза, пренасяна от кърлежи

Няма специфична ваксина или превантивна мярка срещу борелиоза, пренасяна от кърлежи. За да се предотврати това заболяване, трябва да се вземат основни предпазни мерки в райони, където се събират насекоми и кърлежи:

• Носете дълги ръкави и дълги панталони.
• Обувките трябва да са високи.
• Носете шапка.
• Нанесете защитни средства върху дрехите.
• Прикрепеният кърлеж трябва да се развие, не го натискайте и не го издърпвайте вертикално.
• Лекувайте ръцете и раните си.

Борелиозата, пренасяна от кърлежи, е опасна болест Инфекциозно заболяване, което често се развива незабелязано, особено ако човек не е забелязал ухапването. Първоначално се появява пръстеновидна еритема и са засегнати различни органи. Заболяването се потвърждава чрез лабораторни изследвания.

Това болестта може да бъде излекувана, ако антибиотиците се използват рано. В противен случай заболяването става хронично и може да причини необратими увреждания.